Definiţie: embolia cu lichid amniotic (ELA) reprezintă o complicaţie foarte gravã a sarcinii, nasterii, sau avortului,cu instalare cataclismicã, caracterizată prin dispnee, dureri toracice, edem pulmonar, şoc, CID şi frecvent deces matern şi/sau fetal.
Se presupune cã ELA s-ar datora trecerii de lichid amniotic în circulaţia maternă.
Evoluţia se desfăşoară teoretic în 3 faze:
• faza de hipoxie severă şi insuficienţă cardiacă dreaptă;
• faza de insuficienţă ventriculară stângă – hipotensiune;
• faza de disfuncţie neurologicã, convulsii, comă.
Incidenţa: 1/8000- 1/80.000 de naşteri
Prognostic:
• mortalitate maternă: 61 -86%;
• sechelaritatea neurologică: 85% la supravieţuitoare;
• supravieţuirea neonatală: 70%.
Raritatea afecţiunii şi instalarea sa brutală nu oferă posibilitatea standardizării diagnosticului şi tratamentului pe bază de dovezi ştiinţifice reproductibile. Managementul şi tratamentul se efectuează mai mult pe baza regulilor de bună practică medicală.
Factori favorizanţi:
• multiparitatea;
• vârsta înaintată a gravidei;
• ruperea membranelor;
• hipercontractilitate uterinã, utilizarea de ocitocice sau prostaglandine;
• angajarea capului fetal;
• feţi macrosomi;
• traumatisme abdominale;
• utilizarea îndelungatã a DIU, sarcina pe DIU;
• amniocenteza;
• amnioinfuzie;
• operaţia cezariană;
• placenta accreta;
• ruptura uterină;
• retenţia placentarã.
Medicul trebuie sã aibă în vedere ca ELA poate să apară în absenţa oricărui factor favorizant. Prevenirea ELA este imposibilă aceasta fiind considerată un eveniment imprevizibil. Datorită apariţiei imprevizibile a bolii, chiar în lipsa oricărui factor favorizant, este necesară cunoaşterea simptomelor bolii pentru o intervenţie terapeutică rapidă.
La debutul simptomatologiei pacienta este conştientă. În cazul stopului cardio-respirator al pacientei medicul trebuie sã initieze resuscitarea cardio-pulmonarã, dupã un protocol privind suportul vital cardiac.
Citeste si:
ANDREEA BALAN A FACUT STOP CARDIO-RESPIRATOR IN TIMPUL NASTERII | DEMAMICI.RO
