Iritația de scutec și iritațiile pliurilor cutanate reprezintă probleme comune ale pielii care sunt mai frecvente la sugari, însă pot afecta persoane de toate vârstele. Aceste afecțiuni dermatologice nu numai că provoacă disconfort, dar pot și compromite bariera protectoare a pielii, crescând riscul de infecții secundare. Prin urmare, este esențial să știm cum să prevenim astfel de probleme ale pielii, dar și cum să le gestionăm simplu și eficient acasă, în cazul în care copilul nostru se confruntă deja cu ele.
În acest articol vom explora cauzele, manifestările și vom afla cum putem îngriji optim copilul cu iritație de scutec și/ sau iritația pliurilor cutanate, cu ajutorul domnului doctor Cătălin Popescu, Medic Primar Dermato-Venerologie, Conferențiar Universitar, Doctor în Științe medicale. La finalul articolului găsiți și varianta video a acestui interviu.
Iritația de scutec și iritațiile pliurilor cutanate – interviu cu Conf. Dr. Cătălin Popescu
R: Ce este iritația de scutec, din ce cauza apare și care sunt simptomele după care o recunoaștem?
Dr. Cătălin Popescu: Simptomele specifice sunt apariția unei roșeți care se vede în zona de scutec, mai ales pe porțiunile convexe ale pielii, cele care vin în contact cu scutecul și de obicei porțiunile pliurilor, de exemplu pliul inghinal, în general nu este afectat. Așa că vom vedea roșeață și în cazuri mai severe roșeață și eroziuni, ca și cum pielea ar fi julită, arsă, opărită. Aceste leziuni, apărând pe porțiunile, cum spuneam, convexe în zona pubiană, pot să fie și pe coapse, pot să fie pe proeminențele feselor și sunt frecvent întâlnite la bebeluși. Nu întâmplător i se spune dermatită de scutec.
Umiditatea și fricțiunea – principalele cauze ale apariției iritației de scutec
Dr. Cătălin Popescu: Acestea sunt manifestările. De ce apar? Sunt mai multe cauze. Două sunt de top: umiditatea și fricțiunea.
Și firește că zona respectivă beneficiază și de umiditate și de fricțiune. E adevărat că de când există aceste noi tipuri de scutece, care sunt super absorbante, frecvența dermatitei de scutece s-a redus foarte mult comparativ cu generațiile anterioare de scutece sau cu modul în care erau îngrijiți copiii pe vremea când aceste scutece nu existau, tocmai pentru că reduc mult umiditatea. Deci umiditatea e importantă, fricțiunea e importantă.
Mai poate fi important pH-ul urinii sau pH-ul scaunului copilului și, într-o mai mică măsură, microorganisme din flora normală, la care uneori se adaugă o ciupercă nepericuloasă, dar care adesea sperie părinții, care se numește Candida. Aș insista însă că umiditatea și fricțiunea sunt cauzele de top.
R: Ce pot face părinții acasă pentru a preveni apariția iritației de scutec? Este importantă și marca de scutece pe care părinții o aleg? Este important să mai lase bebelușul din când în când cu zonele intime expuse la aer, astfel încât pielea să poată să respire mai bine?
Dr. Cătălin Popescu: E important ca bebelușul să fie schimbat suficient de des și frecvența depinde și de vârsta bebelușului. Un bebeluș care are 4-5 săptămâni poate să urineze și de 20 de ori pe zi. Când e mai mare, poate să urineze de 6-7 ori pe zi. Firește că scutecele sunt foarte absorbante, dar nu o să reziste dacă e schimbat prea rar.
Dacă e schimbat, e important să fie spălat. Dacă doar a urinat, poate fi spălat cu apă călduță. Dacă e vorba și de scaun, atunci poate fi spălat cu foarte puțin gel de curățare pentru bebeluși, pentru a nu fi prea agresiv cu pielea.
Șervețelele umede, care sunt foarte populare, sunt mai degrabă nimerite pentru situațiile în care suntem în deplasare și nu avem cum să spălăm bebelușul în zona intimă, altfel, apa e cea mai sfântă și cea mai bine tolerată. Unele dintre șervețelele umede pot să aibă ingrediente care să fie uneori iritante, alteori alergizante. Lucrul acesta se întâmplă rar, dar se întâmplă.
M-ați întrebat apoi dacă e în regulă să fie lăsat și fără scutec. Aș zice că fac recomandarea asta destul de rar, pentru că dacă bebelușul e schimbat la timp și dacă folosim produse specifice, care să prevină sau să trateze dermatita de scutec, nu e nevoie să lăsăm bebelușul fără scutec, lucru care e ușor de făcut, dar e mai dificil de curățat ulterior.
Iritația de scutec și iritațiile pliurilor cutanate – interviu cu Conf. Dr. Cătălin Popescu
R: Există vreo legătură între erupția dentară și apariția iritației de scutec? Este adevărat că în momentul în care copiilor le apar primii dințișori se confruntă mai des cu aceste iritații de scutec? Sau este doar un mit și nu există o legătură?
Dr. Cătălin Popescu: Legătura este destul de controversată, dar se pare că există o oarecare legătură în sensul în care atunci când există erupția dentară, se produc anumite schimbări, inclusiv în ceea ce privește frecvența scaunelor, frecvența urinării, copilul e mult mai agitat. Cei care consideră că erupția dentară contribuie puțin la dermatita de scutece argumentează prin faptul că dacă bebelușul e schimbat la timp, indiferent ce se întâmplă, riscul de dermatită de scutec e la un nivel mic sau foarte mic.
R: De unde știm ce tip de cremă/ uguent să folosim și care e mai benefică pentru pielea copilului? La ce ingrediente ar trebui să fim atenți?
Dr. Cătălin Popescu: Aș începe prin a spune că, exceptând situațiile când avem de-a face cu dermatite erozive severe, ar fi de evitat medicamentele. Nu e nevoie să tratăm dermatita de scutec cu medicamente în adevăratul sens al cuvântului. Dintre ingredientele excelente care previn și care și tratează dermatita de scutec, aș menționa:
- oxidul de zinc
- dexpantenolul
- vitamina E
Toate puse într-un vehicul gras, care să facă o fină peliculă, care cumva să sigileze stratul cornos al pielii și să prevină macerația pielii pentru că macerația favorizată de umiditate este factorul determinant în apariția dermatitei.
R: Se apropie Săptămâna Mondială a Alăptării și vin cu o întrebare în această zonă. Este adevărat că bebelușii alăptați au un risc mai redus de a se confrunta cu iritații de scutec? Care ar fi explicația?
Dr. Cătălin Popescu: Este foarte adevărat și are legătură cu flora din intestin a bebelușilor și cât timp ei sunt alimentați exclusiv la sân, versus formulă sau momentul când în mod firesc începe diversificarea. Flora din intestinul lor (n.r. – a bebelușilor alăptați) e de așa natură încât riscul de a face dermatită de scutec să fie foarte mic. Așa că la lista de 100 de motive pentru care să alăptați bebelușul cât de mult se poate, mai putem adăuga și acest motiv.
Iritația de scutec și iritațiile pliurilor cutanate
R: Ce facem dacă bebelușul se confruntă cu iritații de scutec recurente și grave? Care ar putea fi cauza acestora? Dacă se ajunge până la iritații exudative, acele iritații în care pielea nu doar că este roșie, ci ajunge chiar să sângereze. Ce pot face părinții acasă pentru a trata astfel de probleme?
Dr. Cătălin Popescu: Pentru iritații mai severe sau foarte frecvente, întâi și întâi e de verificat dacă această rutină minimă pe care am descris-o e respectată. Se poate întâmpla, de exemplu, ca părinții să urmeze această rutină de îngrijire, dar să fie ajutați de o mătușă, de o bunică, care atunci când ei sunt plecați la serviciu să aibă propriile idei privind îngrijirea bebelușului de care noi să nu știm. Și atunci, primul lucru când ceva e foarte recidivant în ceea ce privește dermatita de scutec, e de verificat dacă sunt respectați pașii normali:
- frecvența spălatului
- aplicarea unei creme care să conțină ingredientele menționate: oxid de zinc, dexpantenol, vitamina E
Dacă, cu toate acestea, dermatita e foarte recurentă, e de verificat cu un pediatru, sau poate mai bine cu un dermatolog, dacă nu cumva ne aflăm într-o situație în care avem de-a face cu o altă afecțiune care mimează dermatita de scutec.
Și sunt aici afecțiuni: dermatita atopică, psoriasis, candidoze, dar repet, sunt rare. De multe ori o dermatita chiar și recurentă, tot dermatită rămâne.
R: Dar ar putea fi vorba și despre o alergie la un ingredient din tipul de scutec sau din șervețelele umede pe care le folosim?
Dr. Cătălin Popescu: Da, ar putea fi, dar lucrul acesta se întâmplă relativ rar. Sigur, se investighează și lucrul acesta, dermatită de contact i se spune. Alteori, poate să fie pur și simplu pielea agresată de îngrijirea prea meticuloasă, excesivă. Dacă schimbatul prea rar e dăunător și spălatul intensiv, cu săpun, la fiecare schimbare de scutec, poate fi la fel de dăunător.
Putem spăla copilul, de multe ori, pur și simplu cu apă. Putem ține copilul pe mână, în dreptul chiuvetei, în cazul bebelușilor mici, și cu cealaltă mână să îi spălăm în zona respectivă. Asta doar în cazul în care bebelușul doar a urinat și nu a avut scaun.
R: În primele luni de viață, bebelușii au acele pliuri cutanate care îi fac și mai drăguți, dar care pot ridica anumite probleme. Mulți bebeluși se confruntă cu iritații între pliurile cutanate, iritații care apar la nivelul gâtului sau al membrelor, în special la nivelul picioarelor. Cum le putem trata?
Dr. Cătălin Popescu: Iritațiile din pliuri sunt cu un mecanism similar celui din dermatita de scutec, aici contribuind umiditatea și fricțiunea. Și ei fac cel mai adesea iritații în zona pliurilor de la gât și uneori în zona pliului inghinal sau pliurilor de la coapse. Acest lucru se întâmplă pentru că, până la vârsta de șase-șapte luni, încă au o poziție care amintește de poziția din viața intrauterină, cu capul înspre trunchi și un unghi mai mic. Cred că principala greșeală aici este, dincolo de temperaturile extreme, faptul că bebelușii sunt prea protejați și sunt îmbrăcați prea gros comparativ cu temperaturile ambientale.
Cred că un principiu simplu ar fi următorul: „Ce ție nu-ți place, altuia nu-i face!” Dacă tu te simți bine cu aerul condiționat, să nu fie jetul direct în capul bebelușului, dar să ai 22-23 de grade și te simți bine cu un maiou sau cu mânecă scurtă, fii sigur că bebelușul se va simți la fel de bine în aceleași condiții termice. Iarăși, supraîngrijirea de teamă de răceli, viroze și îmbrăcatul bebelușului prea gros sunt cauze de top pentru aceste iritații.
Pentru că tot umiditatea și fricțiunea joacă un rol, oxidul de zinc pus într-un vehicul gras și asocierea de dexpantenol și de vitamina E fac o fină peliculă care menajează pliul de iritații. Dacă există o iritație notabilă, cum ar fi dermatita de scutec exudativă, se pot utiliza medicamente, se pot utiliza creme antimicotice, se poate utiliza un corticosteroid de potență mică, dar aș zice că pentru a face acest lucru e bine să fie consultat un medic și să fie prescrise de către un medic.
Putem ține lucrurile cât mai simple. Aceeași cremă (n.r. – ca în cazul iritațiilor de scutec) poate fi folosită în strat subțire și pentru iritațiile pliurilor, pentru că mecanismul în linii mari, adică cei doi factori de top, umiditatea și fricțiunea sunt aceiași și în dermatitele pliurilor și în dermatita de scutec.
Cutaden® bebe oferă protecție împotriva eritemului fesier și iritațiilor pliurilor cutanate
O astfel de cremă care protejează și regenerează pielea sensibilă și incomplet maturizată a bebelușilor este Cutaden® bebe. Noua formulă are efect hidratant și calmant, formând un strat protector la nivelul pielii împotriva factorilor iritanți.
Cu ingrediente atent selecționate, Cutaden® bebe oferă protecție împotriva eritemului fesier și iritațiilor pliurilor cutanate. Se utilizează zilnic, ori de câte ori este nevoie, la fiecare schimbare de scutec și după toaletarea corectă a bebelușului.
Ce ingrediente conține Cutaden® bebe?
- Dexpantenol – asigură hidratare, tonicitate și elasticitate, accelerează reepitelizarea și restabilește bariera naturală de protecție a pielii.
- Oxid de zinc – formează o barieră temporară peste țesuturile expuse, favorizează reepitelizarea, are rol astringent și absorbant.
- Vitamina E – rol puternic antioxidant, reparator și protector al pielii, susține elasticitatea și tonicitatea, oferind un aspect uniform, neted și catifelat.
- Ulei de migdale dulci – furnizează vitamine esențiale pentru nutriția optimă a pielii delicate, are proprietăți de hidratare și calmare a pielii afectate de iritații, ameliorează iritațiile, calmează mâncărimile și reduce roșeața.
- Ulei de Jojoba – contribuie la repararea celulelor epidermice afectate de procesul iritativ, are proprietăți hidratante intense, acțiune antiiritativă și antiseptică și calmează pielea sensibilă și uscată.
- Unt de Shea – protejează tegumentele imature ale bebelușilor de factorii iritanți, are efecte hidratante și de emoliere, regenerează bariera naturală a pielii.
În concluzie, iritațiile de scutec și iritațiile pliurilor cutanate reprezintă probleme comune despre care este bine să fim informați, astfel încât să putem contribui la reducerea riscului de apariție, dar și la gestionarea eficientă, în cazul în care copilul nostru se confruntă deja cu ele. Cunoașterea cauzelor care determină aceste iritații, precum umiditatea și fricțiunea, este esențială pentru a reduce riscul de apariție a acestor probleme de piele.
De asemenea, alegerea produselor adecvate pentru îngrijirea pielii delicate a bebelușilor și menținerea unei rutine regulate de curățare sunt foarte importante pentru menținerea sănătății zonei scutecului. Prin urmare, ținând cont de sfaturile Conf. Dr. Cătălin Popescu și utilizând produse special concepute, părinții pot asigura confortul și protecția necesare pielii sensibile a bebelușilor lor.
