Virusul Sincițial Respirator este responsabil pentru peste 60% din infecțiile tractului respirator la copii. În cazul copiilor mai mici de un an, VSR este cea mai frecventă cauză a bronșiolitelor și a pneumoniilor. Despre infecțiile respiratorii la copii, dar mai ales despre infecțiile virale cu virusul sincițial respirator, aflăm dintr-un interviu cu Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie. Care sunt particularitățile infecțiilor cu VSR, cum putem preveni îmbolnăvirea, dar și care sunt cele mai vulnerabile categorii în cazul acestor infecții respiratorii aflăm în cele ce urmează.
Ce este virusul sincițial respirator (VSR)? De câte tipuri sunt infecțiile respiratorii la copii?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Infecțiile respiratorii, așa cum sunt și infecțiile digestive și celelalte infecții din viața copilului, din viața adultului, sunt virale și bacteriene.
Care sunt cele mai frecvente infecții respiratorii? Cele virale sau bacteriene?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Cele mai frecvente infecții în copilărie sunt infecțiile respiratorii. De cele mai multe ori acestea sunt virale, respectiv mai mult de trei sferturi dintre ele.
Dintre infecțiile virale care este cea mai des întâlnită?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Virusuri sunt extrem de multe, însă între infecțiile respiratorii, infecțiile virale, cel mai des întâlnit este virusul respirator sincițial, virusul gripal și alte virusuri.
Ați menționat virusul sincițial respirator. Ce este acest virus?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Este un virus care dă foarte multă bătaie de cap părinților, medicilor, neonatologilor și medicilor de gardă atunci când vine în contact cu sugarul mic, cu un prematur, cu un fond favorizant pentru această infecție. Este un virus din familia Paramyxoviridae și care are, de cele mai multe ori, o evoluție imprevizibilă. De aceea este foarte important să știm care sunt semnele de alarmă, să știm că acest virus există și că atunci când evoluția este nefavorabilă, spre agravare, să ne adresăm unui medic.
Cât de frecventă este infecția cu VSR în România?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Date foarte exacte nu avem, însă de cele mai multe ori depășește 60%.
Există o sezonalitate? Când trebuie să ne ferim copiii de infecția cu VSR?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Sezonul clasic al virusului respirator sincițial începe în luna octombrie, noiembrie, decembrie, ianuarie, februarie, respectiv până în luna martie.
Cum se transmite acest virus?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Infecția cu virusul respirator sincițial practic se transmite așa cum se transmite orice infecție virală respiratorie, respectiv prin picăturile de salivă, prin contact. În general, în colectivități acesta este foarte ușor transmisibil.
Cum recunoaștem și cum ne protejăm copiii de infecția cu VSR? Care sunt simptomele infecției cu VSR în cazul copiilor cu risc?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Infecțiile respiratorii virale, de cele mai multe ori, afectează năsucul copiilor prima dată. Deci vom avea un nas înfundat, vom avea în față un copil care tușește, un copil care face febră, însă nu o febră până la 40 de grade, ci o febră de până la 38.5 grade Celsius, însă poate ne va atrage atenția mai mult efortul respirator pe care îl face copilul. Veți vedea că el respiră mai des, nu poate să dea aerul afară, fie auziți un sunet în momentul în care copilul este bolnav, respectiv un șuier. Acesta trebuie să orienteze spre bronșiolită și practic trebuie să fie un semn de alarmă că trebuie să vă prezentați la medic.
Cum ne protejăm copiii de infecția cu VSR?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: În general, atunci când vorbim de măsuri de profilaxie ne gândim la cum putem preveni o boală și aici avem două posibilități. Unele nespeficice când ne gândim că trebuie să ne spălăm pe mâini, că trebuie să evităm aglomerațiile. Nu mergem cu copiii în supermarket, mai ales dacă aceștia sunt de vârstă mică, respectiv sub 6 luni. În plus ne gândim că acești copii trebuie vaccinați, de obicei. În plus pentru aceste infecții mai există o formă de profilaxie și pentru virusul respirator sincițial aceasta există. Sunt anticorpii monoclonali, respectiv sunt niște anticorpi care vizează exact proteina de care se prinde virusul și prin aceasta reușește să blocheze și să evite infecția cu virusul respirator sincițial.
Când este cazul să contactăm medicul?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Medicul trebuie să fie contactat atunci când părintele simte că nu poate stăpâni tabloul clinic al bolii, când vede că starea generală a copilului se modifică, câînd vede că are efort respirator și acest efort respirator crește pe măsură ce avansează boala. Când nu poate stăpâni, în general, oricare dintre semnele și simptomele bolii: tusea, copilul nu se odihnește noaptea sau se accentuează extrem de mult tusea în timpul nopții. De asemenea, când febra nu mai poate fi stăpânită sau când din cauza efortului de tuse sau din cauza simptomatologiei copilul refuză alimentația. Atunci există pericolul deshidratării și este nevoie de un tratament mai supravegheat, ca să spun așa.
Infecția cu VSR și prematuritatea. Sunt unii copii mai predispuși la infecția cu VSR? Care sunt factorii de risc?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: În cadrul infecției cu virusul respirator sincițial există ca și factor de risc prematuritatea, adică atunci când copilul se naște înainte de 37 de săptămâni, dar mai mult, sunt expuși cei care se nasc înainte de 35 de săptămâni de gestație, cei care au făcut complicații în perioada neonatală de tipul bronhodisplaziei pulmonare și de asemenea copiii cu malformații cardiace.
Ce factori de mediu favorizează infecția cu VSR?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Întotdeauna trebuie să avem în vedere ansamblul factorilor care pot predispune sau pot să protejeze copilul într-o infecție virală. Niciodată nu se fumează în camera în care stă copilul. Suntem foarte atenți când copilul mai are frați, surori care merg la grădinițe să aibă un program de vaccinare complet, să educăm copiii ca atunci când vin de la grădiniță să se spele pe mâni și nu să sară să-și pupe frățiorii. Acest lucru trebuie să existe și din partea adulților care trebuie să-și schimbe hainele atunci când vin de la serviciu, să se spele pe mâini și să-și pună un prosop sau un șervet în momentul în care vor să-și ia copilul în brațe și nu îl pupăm până când nu ne-am spălat pe față. Trebuie să fim atenți ca în cameră să nu avem igrasie.
Un alt element de care trebuie să ținem cont este că atunci când mergem la plimbare cu copiii, încercăm să evităm să ieșim cu sugarii atunci când este ceață, când este vânt, când plouă. Ne alegem un moment al zilei care este prielnic și nu ducem copilul în aglomerații.
Infectarea cu VSR la copilul prematur atrage după sine respitalizarea?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Părinții care au copii prematuri rămân cu o traumă, mai ales mamele. Această traumă nu dispare ușor în timp. Ei știu că au niște copii speciali pentru că sunt mai predispuși pentru că au o susceptibilitate, au o sensibilitate aparte față de orice infecție virală, însă datorită vârstei gestaționale mai mici, deci faptul că ei s-au născut prematur, faptul că ei pot să aibă și să dezvolte această infecție cu virusul respirator sincițial, în urma căreia să rămână cu wheezing. Dacă cumva au făcut și un tratament pentru bronhodisplazie pulmonară ei știu că le crește riscul foarte mult de a face, nu atât infecția, cât de a face o formă severă de boală.
O formă severă de boală înseamnă o formă în care este obligatorie spitalizarea, în care copilul poate necesita oxigen sau chiar suport respirator, adică un tratament extrem de complex, pe cât de banală pare la început infecția virală. Părinții cu prematuri trebuie să conștientizeze acest fapt, trebuie să evite orice factor care favorizează această infecție la ei pentru că spitalizările repetate, faptul că fac bronșiolite repetate pot să predispună apoi copilul să dezvolte wheezing recurent, astm bronșic, mai ales dacă au un fond în plus de bronhodisplazie pulmonară.
Un sfat de final pentru părinții cu copii prematuri?
Prof. Dr. Gabriela Zaharie, Medic Primar Neonatologie: Pentru părinții care au prematuri: trebuie să fie conștienți că au un copil cu risc crescut de a face infecții respiratorii, de a face infecții cu virusul respirator sincițial. În acest caz, ei trebuie să respecte măsurile generale de igienă, dar în același timp trebuie să se gândească să aibă un program de vaccinare complet și trebuie să se gândească că există azi posibilitatea de profilaxie specifică pentru virusul respirator sincițial, să se adreseze medicului de familie de aceasta, pentru a putea beneficia, dacă ei sunt sub 35 de săptămâni de gestație, pentru acea injecție pe care trebuie să o ia o dată pe o lună, în sezon maxim. Este vorba despre acea moleculă care blochează proteina, anticorpul monoclonal care blochează infecția cu virusul respirator sincițial.
Asociația de Neonatologie din România, Societatea Română de Pediatrie, Asociația Română pentru Nou-născuții Îndelung Spitalizați – ARNIS, cu susținerea AstraZeneca au inițiat campania educațională despre prevenirea infecțiilor cu Virus Sincițial Respirator (VSR) în rândul copiilor din grupele vulnerabile, denumită „desprevsr.ro”. Află mai multe despre infecția cu VSR la copii pe www.desprevsr.ro.
